Что такое энцефалит, какой локализации, и этиологии он бывает?
Энцефалит — это воспаление головного мозга частая патология центральной нервной системы.
Подразделяют по локализации головного мозга на:
1) Энцефалит-когда, происходит воспалительный процесс в головном мозге (часто встречается данная патология).
2) менингоэнцефалит — это воспалительный процесс оболочек и веществ головного мозга.
3) менингоэнфефаломиелиты- воспаление головного мозга, мозговых оболочек и спинного мозга.
По объёму поражения на:
А) фокальное– когда поражается один очаг.
Б) мультифокальные- когда мы видим несколько очагов поражения.
По этиологии: бактериальный энцефалит, грибковый менингоэнцефалит, аутоиммунные менингоэнцефалиты, протозойный менингоэнцефалит, паразитарный менингоэнцефалит, травматический менингоэнцефалит.
Что такое бактериальный энцефалит?
Бактериальный энцефалит-развивается при проникновении бактерии через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Является, вторичным заболеванием.
Бактериальный энцефалит обычно возникает на фоне основного заболевания или если воспалительный процесс происходит рядом с гематоэнцефалическим барьером. Так как гематоэнцефалический барьер защищает головной мозг от проникновения внутрь инфекции.
Какие причины влияют на развитие бактериального энцефалита?
• отиты среднего уха
• отит внутреннего уха
• хронические риниты
• фронтиты
• назофарингиальные риниты
• абсцессы в области головы
• лимфадениты подчелюстных лимфатических узлов
• лимфадениты заглоточных лимфатических узлов
• сепсис
• онкология
• кортикостероиды
• химиотерапия
Клинические признаки бактериального энцефалита
• развитие происходит в острой фазе 1-2 суток
• угнетение
• слабость
• тремор
• судороги
• атаксия
• ходьба по кругу
• паралич
• парезы
• слепота
• поражение черепно-мозговых нервов
Как возникает грибковый менингоэнцефалит?
Грибковый менингоэнцефалит- может проникать в головной мозг. Возбудителем данного заболевания являются грибы рода: Aspergillus; Cryptococcus; Coccidioidis.
Воротами инфекции грибкового менингоэнцефалита являются: носовые пазухи, фронтальные пазухи и внутреннее ухо.
Но грибы рода Coccidioidis попадают через лёгкие, а затем с током крови
происходит попадание спор грибов в головной мозг, они там прорастают и создают колонию. После этого вокруг грибковой колонии возникает отек, а затем грибковая гранулема.
Клиническая картина грибкового менингоэнценфалита:
• от нескольких недель до месяцев
• летагрия
• угнетение
• тремор
• анорексия
Рассмотрим вирусный менингоэнцефалит
Вирусный менингоэнцефалит – это самый распространенный и часто встречаемый. Вирусный менингоэнцефалит могу вызывать такие заболевания, как: чума плотоядных, болезнь Ауески, бешенство, лептоспироз, вирусный гепатит, герпесвирус.
Клиническая симптоматика вирусного менингоэнцефалита
Сначала проявляются симптомы заболевания, далее происходит поражение центральной нервной системы. Бывает в острой форме и хронической.
Какие бывают аутоиммунные менингоэнцефалиты?
Аутоиммунные менингоэнцефалиты делятся на:
-гранулематозный менингоэнцефаломиелит-часто встречается у собак и проявляется идиопатически. В возрасте от 1 года до 5 лет. Чаще встречается у карликовых пород и средних пород.
Поражение может быть фокальным или генерализованным.
Происходит поражение зрительного нерва и структуры глазного яблока, увеит, неврит зрительного нерва, отслойка сетчатки, внезапная слепота, односторонний и двухсторонний.
-некротизирующий менингоэнцефалит-характеризуются множественными очагами некроза в тканях головного мозга. Чащу всего встречается у мопсов, мальтийских болонок, пекинесов, ши-тцу, папильонов, чи-хуа-хуа.
Поражается кора головного мозга, редко происходит поражение ствола головного мозга.
Развитие происходит остро, вплоть до летального исхода за несколько дней. Характеризуется угнетением, судорогами, тремором и атаксией.
-нейротизирующий лейкоэнцефалит — это медленно прогрессирующее заболевание головного мозга. Образование очагов некроза в тканях головного мозга.
Локализация бывает фокальная и генерализованная. Очаги образуются в стволе головного мозга и церебральном кортексе. Чаще заболевание проявляктся у таких пород, как йоркширские терьеры, французские терьеры, мальтийские болонки и др. карликовые породы.
Клинически проявляется вестибулярными нарушениями, ходьбой по кругу, повреждением черепно-мозговых нервов, атаксия, судороги, нарушение проприорецепции.
-эозинофильный менингоэнцефалит тоже относится к ряду аутоиммунных менингоэнцефалитов.
Что вызывает протозойный менингоэнцефалит?
Протозойный менингоэнцефалит вызывает токсоплазмоз, и собаки являются промежуточным хозяином.
А также и неоспороз, который проявляется после поедания сырого мяса, и может передаваться внутриутробно от матери плоду. При неоспорозе собаки являются и основными и промежуточными хозяевами.
После того, как токсоплазмы внедрятся в стенку тонкого кишечника, с током лимфы они попадают в мезентериальные лимфоузлы, вызывают в них очень сильное воспаление и происходит формирование инфекционных гранулем.
Затем с током крови токсоплазмы разносятся по всему организму, образуют в органах и тканях цисты, которые заполнены паразитами. Когда цисты попадают в головной мозг, то вокруг очага поражения возникает воспаление с образованием очагов некроза. И приводит это к токсоплазмозному энцефалиту, который может протекать в острой и хронической форме.
Клинические симптомы при токсоплазмозном энцефалите:
• судороги
• атаксия
• параличи
• парезы
• агрессивное состояние
• внезапная слепота
• апатия
• летаргия
• сонливость
• развитие увеита
• рвота
• увеличение лимфоузлов
• лихорадка
• диарея
• желтуха
Клинические симптомы при неоспорозе:
• поражение мышц
• с 3-х недельного возраста восходящий паралич
• атрофия мышц
• ригидность
• поражение тазовых конечностей
• искривление суставов
• изменение зрачкового рефлекса
• проблемы с глотанием
• открытие и закрытие пасти
Как проявляется паразитарный менингоэнцефалит?
При паразитарном менингоэнцефалите происходит миграция личинок гельминтов в головной мозг, которые вызывают эту болезнь.
Фокальную и мультифокальную энцефалопатию вызывают личинки гельминтов таких видов и поражают головной мозг, как Dirofilaria immitis; Taenia serialis; Ancylostoma; Toxascaris; Angiostrongylus. Чаще это заболевание проявляется у молодых животных.
Существует и травматический менингоэнцефалит- который возникает при открытых проникающих травмах головного мозга.
Какая необходима диагностика для постановки точного диагноза?
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать правильное лечение врачу, то при появление первых признаков обязательно обратиться к ветеринарному специалисту. Ветеринарный врач обязательно соберет анамнез животного, обязательно проведет осмотр, если необходимо направит к врачу-неврологу. Врач невролог назначит обязательно необходимую диагностику, чтобы установить наличие очага воспаления, уточнит основные заболевания животного и данные ликвора, если они есть, если нет, то направит на взятие ликвора для дальнейшего исследования.
Итак, чаще всего врач-невролог назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) для того, чтобы выявить очаг воспаления или исключить его.
МРТ диагностика проводится под контролем врача-анестезиолога, под седацией. Это необходимо для того, чтобы животное не двигалось. Заранее до процедуры сдаются все необходимые анализы крови и обследования животного.
Проводится так же взятие ликвора из очага воспаления, для более точной постановки диагноза.
При бактериальном энцефалите обязательно проводят:
МРТ диагностику для того, чтобы выявить очаг воспаления и локализацию инфекции, обычно на МРТ видно, что очаг воспаления находится рядом с очагом инфекции. Обычно на МРТ исследовании мы видим фокальное поражение.
Анализ ликвора -для того, чтобы подтвердить, что это бактериальный энцефалит. Обычно в ликворе обнаруживаются бактерии и повышение уровня белка, нейтрофилы, наличие эритроцитов, лейкоцитов.
Диагностика при грибковом менингоэнцефалите:
По на МРТ- будет видна зона грибковых колоний, она будет ярко выражена при контрастировании.
Взятие ликвора- может быть без каких-либо изменений, но будет повышение белка и наличие эозинофилов. Если возможно, то ликвор направляется на посев.
При патологии в какой-либо области берется материал на гистологию и посев и тогда ставится окончательный диагноз.
Дифференциальная диагностика грибкового:
• опухоли головного мозга
• бактериальный энцефалит
Диагностика вирусного менингоэнцефалита:
При чуме собак диагностика затруднена. МРТ не всегда показательна.
Ликвор-без изменений или повышение лейкоцитов и белка. В основном клиническая диагностика и специфические тесты на основное заболевание обязательно сделать.
Диагностика токсоплазмозного энцефалита:
На МРТ будут видны один или несколько очагов поражения. После введения контраста кольцевидные или узелковые поражения.
В ликворе будет наличие нейтрофилов, моноцитов, повышение уровня белка. При хроническом течении ликвор без изменений.
По общему анализы крови будет нерегенераторная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз.
Проводят ПЦР диагностику ликвора и крови.
Диагностика при неоспорозе:
МРТ -накопление контраста в очагах воспаления. Ликвор покажет повышение белка и плеоцитоз. Общий анализ крови будет без изменений.
Проводят серологическое исследование на титр антител.
Диагностика паразитарного энцефалита:
Затруднена. МРТ не показателен. В ликворе наличие моноцитов, эозинофилы, повышенный уровень белка или без изменений.
Диагностика травматического менингоэнцефалита: в основном МРТ диагностика.
Прогноз бактериального энцефалита это без своевременного лечения – летальный. Возможен абсцесс головного мозга, а затем кистозная атрофия.
Если своевременное лечение оказано, то прогноз благоприятный.
При аутоиммунном менингоэнцефалите от летального до продолжительного.
Какое лечение проводится при бактериальном энцефалите?
Проводится антибиотикотерапия проникающие через гематоэнцефалический барьер не меньше 14 дней. Обычно это цефалоспорины 3-го поколения, ампициллин, энтерофлоксацин. Если анаэробная микрофлора по анализам посева, то метронидазол.
Потом проводится симптоматическое лечение, применяют маннитол и фенобарбитал.
Какое лечение проводят при грибковом менингоэнцефалите?
Лечение зависит от анамнеза и результатов МРТ.
Назначают противогрибковое средство- флуконазол- длительность курса от месяца до 6 месяцев;
преднизолон – для снятия перифокального отека.
Лечение вирусного менингоэнцефалита
Сначала проводится лечение основного заболевания, далее проводится симптоматическое лечение
Лечение протозойного менингоэнцефалита
Антибиотикотерапия препаратом - Клиндамицин-на 2-4 недели, приём каждые 8 часов,
Триметаприм сульфат 2-4 недели каждые 12 часов. Далее симптоматическое лечение.
Лечение паразитарного энцефалита
Проводится симптоматическое лечение. Противопаразитарные препараты назначаются ивермектинового ряда. Часто само выздоровление.
Лечение аутоиммунного менингоэнцефалита, кроме травмы головы.
Назначается Цитозар в течении 3-х недель. Пока не достигнут ремиссии затем каждые 5 недель в течение года. Циклоспорин на 3-4 месяца.
Метипред, возможно, пожизненно. Симптоматическая терапия
Антибиотики не назначают.
Лечение травматического менингоэнцефалита:
При открытых и компрессионных повреждениях необходима декомпрессия
Симптоматическая терапия. Антибиотикотерапия для профилактики вторичной инфекции.
Профилактика необходимая при энцефалитах
Обязательна постоянная обработка от клещей. Проводить ежегодную своевременную вакцинацию. Если у животного возникла инфекция, то необходимо заняться лечением. Своевременно обрабатывать животных от паразитов, проводить дегельминтизацию.
6.01.23
Если Вы подозреваете энефалит у Вашей собаки, то обращайтесь в ветеринарную городскую поликлинику "VetState", где прием ведут опытные врачи. Ветеринарный невролог поможет выявить заболевание и провести адекватное лечение 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней, мы рады видеть вас круглосуточно.
Запись на прием производится по телефону
8 (499) 704-08-74
8 (499) 372-08-74
