Что такое пироплазмоз?
Пироплазмоз — это паразитарное заболевание, при котором происходит поражение эритроцитов. Передается клещами трансплацентарно, через гемотрансфузию. Возбудителем бабезиоза Babesia canis canis
Патогенез пироплазмоза
После укуса клеща бабезии проникают в эритроциты животного. Пораженные эритроциты демонстрируют антиген бабезии на своей мембране. Происходит выработка антигена, затем выработка антител, процесс опсонизации поврежденных эритроцитов. Далее макрофаги поедают поврежденные эритроциты. Происходит иммуноопосредованное повреждение здоровых эритроцитов. Образуются сладжи капилляров, которые тромбируют микроциркуляторные русла. Повреждается эндотелий сосудов, это приводит к ишемии и гипоксии. Происходит выработка медиаторов воспаления.
Проявление патогенеза происходит в виде: анемии, тромбозов, системного воспаления, капиллярной утечки.
• Анорексия
• рвота
• понос
• гематурия
• атаксия
• парезы
• анемия
• иктеричность ВСО
• лихорадка
• спленомегалия
• тромбоцитопения
• лимфаденомегалия
Какие клинические синдромы при пироплазмозе могут быть?
• Анемия
• Тромбоцитопения
• Острое повреждение почек
• Гепатопатия
• ДВС-синдром
• Рабдомиолиз (некроз мыщц)
• ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром)
• Электролитные нарушения
• Повреждение ЦНС
• Системная гипотензия
• Нарушение функции сердца
• Панкреатит
• Гипогликемия
• Системно-воспалительная реакция
• Повышение внутрибрюшного давления.
Каждый клинический синдром рассмотрим по отдельности
Анемия — это процесс, который сопровождается снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в циркулирующей крови.
При пироплазмозе происходит повреждение эритроцитов паразитами. Происходят иммуноопосредованные нарушения.
Сначала происходит оксидативный стресс, затем перекисное окисление липидов и повреждение эритроцитов.
Избыточная продукция антител к мембранам эритроцитов и связывающегося с эритроцитами иммуноглобулина G. Гемолиз может продолжаться, когда бабезии уже уничтожены.
Тромбоцитопения –это уменьшение количества эритроцитов в периферической крови.
• Имеет иммуноопосредованное разрушение. Влияет на трату тромбоцитов.
• Секвертация в селезенке.
• Частичный некроз клеток.
При ДВС синдроме происходит массовая трата тромбоцитов и процесс не остановить.
Преренальная стадия (чаще она при пироплазмозе)
• гиповолемия
• системная гипотензия
Ренальная стадия
• гипоксия
• гемоглобинурия может быть, может не быть
• метгемоглобинурия может быть, может не быть
• гломерулонефрит может быть, может не быть
Рекомендуется ориентироваться на уровень креатинина. Общий анализ мочи не всегда эффективен. При гемолизе уровень мочевины тоже может быть ложным.
Гепатопатия-венозный застой в печени.
• основное влияние оказывает гипоксия, гепатоциты страдают от недостатка кислорода именно из-за этого снижается функция печени.
• при аутопсии- виден центролобулярный гепатит- ведь происходит в центре некроз, и из-за этого снижается функция печени. Паренхима печени — это единственный орган (и её ткани), который способен к регенерации.
• трансаминазы могут повышаться в 2 и более раз по анализам крови
• животные могут выздоравливать дольше
Механизм ДВС-синдрома при пироплазмозе заключается в том, что происходит сладж поврежденных сосудов, система гемостаза, паразитарные протеазы, активация кинин-калликриновой системы. Происходит образование фибриноген подобного белка, который еще больше мотивирует тромбозы это и называется ДВС-синдромом и системно полиорганная недостаточность.
Кинин-калликреиновая система — это группа белков, которая играет большую роль в воспалении, контролировании артериального давления, коагуляции и возникновений болевых ощущений.
Рабдомиолиз — это синдром, который характеризуется разрушением клеток мышечной ткани. При этом процессе очень больно животному.
• тремор, мышечная боль
• повышенние миоглобина, креатинкиназы, АЛТ
• пигментурия
• аутопсия-некроз мыщц, кровоизлияния
• капиллярный сладж и провоспалительные цитокины-основные причины.
Практически не влияет на прогноз.
Острый респираторный дистресс-синдром –это тип дыхательной недостаточности, который даёт большой воспалительный процесс в лёгких.
При этом нет симптоматического лечение
Клинические признаки включают в себя:
• одышка
• тахипноэ
• кашель
• геморрагические выделения из дых путей
• по рентгенологическому исследованию-отек легких
Это связанно с системной воспалительной реакцией и с поврежденными капиллярами легких.
Невозможно купировать диуретиками — это связано через поврежденный эндотелий, так как плазма белков утекает. Очень высокая смертность при ОРДС.
Частые электролитные нарушения:
• Гипокалиемия
• Гипомагниемия
• Гипофосфатемия
Клинические симптомы при нарушениях ЦНС:
• Нарушение сознания
• Степор
• Кома
• Парезы
• Атаксия
• Нистагм
• Анизокория
• Центральная слепота
• Агрессия
• Вокализация
Возможны на любом этапе заболевания и его лечения. Клинические признаки ЦНС могут проходить после излечения бабезиоза. Неврологический дефицит и снижение когнитивных функций могут сохраниться пожизненно.
Увеличивает вероятность летального исхода до 57%.
Клинические симптомы при системной гипотензии (снижении артериального давления):
• гиповолемия
• системная вазодилатация
• депрессия миокарда (редко)
Клинические признаки при нарушениях функции сердца
• аритмии, чаще из-за электролитных нарушений
• некроз кардимиоцитов: ишемия, тромбоз, гипоксия, провоспалительные медиаторы.
Клинические симптомы при панкреатите:
• абдоминальная боль (боль в животе)
• рвота
• диарея
• нарушение кровообращения
Панкреатит возникает достаточно часто при пироплазмозе вторично из-за реакции поджелудочной железы на анемию и ишемию.
Гипогликемия
Может начаться в любое время. Необходим контроль измерения глюкозы, при снижении глюкозы применяют инфузию с постоянной скоростью и затем постоянно контролируют глюкозу.
Дифференциальная диагностика при пироплазмозе
Чума плотоядных, лептоспироз, отравление ядами, тромбоцитопения, анемии, боррелиоз, эрлихиоз.
Диагностика при пироплазмозе
При обращении в ветеринарную клинику ветеринарный врач обязательно проводит осмотр животного, аускультацию сердца и легких, тонометрию и термометрию. Берет необходимые анализы крови: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Проводят в лаборатории также микроскопическое исследование мазка крови на предметном стекле для обнаружения паразита в эритроцитах и ПЦР диагностику.
В зависимости от состояния животного проводится и ряд других исследований: рентгенологическое исследование, эхокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости. Учитывая клинические синдромы при пироплазмозе, благодаря дополнительной диагностики, нам легче будет определиться с лечением.
При тяжелой форме пироплазмоза животное помещают в отделение интенсивной терапии, где своевременно будет оказана помощь.
Лечение при пироплазмозе у собак
Обязательно необходимо введения препарата против бабезий.
Имидокарб 7,5 мг/кг (однократно) или 7 мг/кг 2 раза промежуток 14 дней между введением препарата.
Побочные эффекты после введения препарата – это гиперсаливация (повышенное слюнообразование), одышка, тахикардия, беспокойство, тремор мышц. Атропин помогает при побочных эффектах.
Применение инфузионной терапии при пироплазмозе включает в себя: восполнения дефицита ОЦК (гиповолемия), восполнение дефицитного объема, так же восполнение продолжающих потерь: рвота, диарея, полиурия и другие. Обязательный контроль и пересчет инфузии.
Мониторинг инфузии включает в себя: вес, диурез, гематокрит, плотность мочи, ультразвуковое исследование.
Обязательный контроль калия 4 раза в сутки, контроль глюкозы. При гипогликемии необходима инфузия с постоянной скоростью глюкозы и контроль глюкозы.
Мониторинг всего организма необходим постоянный, чтобы стараться поддержать все параметры в норме. Борьба при пироплазмозе идёт с симптомами.
При сохранении анемии- переливании крови обязательно из расчета 2,2 мл/кг крови=1 % гематокрита.
Если острая почечная недостаточность у животного, то необходим контроль диуреза и убрать преренальную причину.
При олигурии и анурии переоценить пациента, пересчитать объем введения раствором, обратить внимание на артериальное давление. Если не помогает -диализ 4-6 процедур. Если диализ недоступен, то фуросемид в невысоких доза.
При тромбозах назначают гепарин 100 кд/кг 1 раз в 8-12 часов и фрагмин 150 ед/кг 1 раз в 8 часов.
При развитии ДВС-синдрома эффективна только свежая донорская кровь, лучше не тратить время на что-то другое.
Гепатопатия у животного пройдет сама при лечении пироплазмоза.
ОРДС нет специфического лечения, можно пробовать фуросемид если эффекта нет, то его не будет, применяют стероиды, кислород, ИВЛ.
При нарушении центральной нервной системы маннит назначается только при отеке.
При судорогах применяется симптоматическая противосудорожная терапия под контролем врача.
Прогноз
От благоприятного до летального исхода
Профилактика
Своевременно проводить обработку животного от клещей не пропуская ни в коем случае.
Своевременно проводить дегельминтизацию и вакцинацию.
После прогулки проводить осмотр животного, если обнаружен клещ на теле животного, то необходимо сразу обратиться в ветеринарную клинику.
06.05.2023
Если у Вашей собаки пироплазмоз, то терапевты ветеринарной городской поликлиники "VetState" помогут оказать неотложную помощь и проведут полную диагностику состояния здоровья вашего питомца.
Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней круглосуточно.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону
8 (499) 704-08-74
8 (499) 372-08-74
